我的医途从复读开始第40章 抉择

急诊科的轮转时间如沙漏般不断流逝陆宇感觉自己正被这高强度、高压力环境打磨得愈发棱角分明。

他熟悉了这里的气味、声音和节奏甚至开始能预判某些类型急症的演变。

然而总有一些病例会像突如其来的暗礁考验的不仅是技术更是人心。

这天下午救护车送来一位六十多岁的农村老妇陪同的是她同样年迈、手足无措的老伴以及闻讯赶来的、衣着光鲜的儿子。

老妇意识模糊口吐白沫浑身散发着浓烈刺鼻的大蒜味瞳孔缩小如针尖。

“有机磷农药中毒！” 陆宇和魏医生几乎同时做出判断。

这是急诊科常见的凶险中毒之一死亡率极高。

“快！脱离污染环境清洗皮肤更换衣物！建立静脉通道阿托品静脉推注达到阿托品化！解磷定注射液准备！”魏医生语速极快地下达一连串指令抢救室瞬间进入高速运转状态。

陆宇立刻上前协助护士将病人移至抢救床迅速清理其口腔分泌物保持呼吸道通畅。

他一边操作一边快速询问病史：“怎么回事？接触了什么农药？什么时候的事？” 老农带着哭腔语无伦次：“就……就中午……在地里打药……可能是‘敌敌畏’……回来就不对了……” 这时他们的儿子一个看起来在城里事业有成的中年男人挤上前来脸色惨白但语气急切：“医生一定要救救我妈！用最好的药！钱不是问题！” 抢救在争分夺秒地进行。

大量阿托品被推入以对抗体内蓄积的乙酰胆碱患者出现了面色潮红、心率加快、瞳孔散大的“阿托品化”表现。

解磷定也被用于尝试复活被抑制的胆碱酯酶。

同时进行洗胃、导泻尽可能清除毒物。

然而患者的病情异常凶险。

尽管积极抢救她仍然出现了呼吸肌麻痹血氧饱和度持续下降。

“准备气管插管！上呼吸机！”魏医生果断下令。

就在陆宇和护士准备插管器械时那个儿子却突然冲过来一把拦住陆宇的手情绪激动地喊道：“不能插管！插了管听别人说就取不下来了！我妈一辈子要强她肯定不愿意这样活着！” 陆宇的手僵在半空错愕地看着家属。

在急诊科抢救生命是第一位的尤其是对于这种有明确解药、有希望救回的中毒气管插管维持呼吸是争取时间的关键措施。

“先生您母亲现在呼吸衰竭不插管维持呼吸很快就会因缺氧死亡！”陆宇试图解释语气急促。

“我不管！反正不能插管！你们就不能用别的办法吗？儿子红着眼睛几乎是咆哮着带着一种源于无知的固执。

时间在一分一秒地流逝患者的血氧已经掉到了危险的边缘。

监护仪的警报声像催命符一样敲在每个人心上。

“让开！”魏医生低沉而威严的声音响起他一把拨开情绪激动的儿子目光如炬地盯着他“现在不是讨论插了管能不能取下来的时候！是不插管她现在就会死！插了管还有活下去的希望！你是在耽误你母亲唯一的生机！这个责任你负得起吗？！” 魏医生的气势瞬间镇住了场面。

那儿子张了张嘴还想说什么但在魏医生那不容置疑的目光和患者愈发危急的状况下最终颓然地后退了一步双手痛苦地抱住了头。

“插管！”魏医生对陆宇喝道。

陆宇立刻收敛心神与护士配合迅速、精准地将气管导管插入患者气道连接呼吸机。

随着机械通气的开始患者的血氧饱和度开始艰难地回升。

后续的抢救依旧艰难。

患者出现了心跳骤停进行了心肺复苏用了升压药经历了血液净化（灌流）……整个抢救过程持续了数个小时。

最终在医护人员的全力救治和呼吸机的支持下患者的生命体征总算暂时稳定下来但意识深度昏迷未来能否苏醒能恢复到什么程度都是未知数。

抢救暂告一段落陆宇感觉像是打了一场硬仗身心俱疲。

他走出抢救室看到那位儿子瘫坐在走廊的长椅上双手掩面肩膀微微耸动。

那位老农则蹲在墙角吧嗒吧嗒地抽着旱烟满脸的愁苦与茫然。

陆宇走过去想交代一下病情。

儿子抬起头眼睛红肿声音沙哑：“医生我妈她……还能醒过来吗？” “我们尽了最大努力暂时生命体征稳定了。

但中毒太深对大脑和各个器官损伤很大需要时间观察后续恢复情况……不确定。

”陆宇如实相告没有给予虚假的希望。

儿子沉默了良久才喃喃道：“我知道……我刚才……我只是怕……怕她以后……” 陆宇理解他的恐惧。

害怕亲人承受痛苦害怕面对一个没有质量的、依赖机器生存的未来。

这种伦理困境在急诊科并不少见。

医生的职责是尽全力挽救生命但挽救回来的生命以何种形态存在却是一个沉重的话题。

“先稳定下来再看后续。

”陆宇只能这样安慰“至少我们现在为她争取到了时间。

” 他安排患者转入ICU（重症监护室）继续治疗。

回到急诊科魏医生正在洗手水流冲刷着他手臂上不知是谁的血迹。

“有时候家属是我们最大的助力有时候却是最大的阻力。

”魏医生头也不抬地说“记住在抢救的黄金时间医生的专业判断必须占主导。

犹豫和错误的‘仁慈’才是对生命最大的不尊重。

当然后续的沟通和伦理考量同样重要。

” 陆宇默默点头。

这次抢救让他深刻体会到了在生死边缘技术、决断与人性、伦理之间的激烈碰撞。

他不仅是在和死神抢人有时也需要在关键时刻冲破家属因爱而生的恐惧和阻碍为生命开辟一条狭窄的生路。

他看着窗外渐渐暗下来的天色心情复杂。

这份工作赋予他抢跑死神的权力也让他不得不直面生命最沉重、最复杂的一面。

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